1. DEFINIÇÃO E IMPORTÂNCIA DA CLASSIFICAÇÃO PIG
Fonte: Manual MSD – Pediatria (Manuais MSD edição para profissionais)
Definição:
“Os recém-nascidos com peso < percentil 10 para a idade gestacional são classificados como pequenos para a idade gestacional.”
Complicações Específicas dos Bebês PIG:
1.Asfixia perinatal
2.Aspiração de mecônio
3.Policitemia
4.Hipoglicemia
5.Hipotermia
6.Maior risco de infecção
Características Físicas dos Bebês PIG:
•“Podem aparecer magros, com diminuição da massa muscular e tecido adiposo subcutâneo”
•“A face pode ter uma aparência afundada, lembrando a de uma pessoa idosa (‘face enrugada’)”
•“O cordão umbilical pode ter uma aparência fina e pequena”
Complicações Detalhadas:
Asfixia Perinatal:
“Asfixia perinatal durante o trabalho de parto é potencialmente a complicação mais grave. Há risco se a restrição ao crescimento uterino decorrer de insuficiência placentária (com adequada perfusão placentária periférica), porque cada contração uterina, comprimindo as artérias espirais, diminui ou cessa a perfusão placentária.”
Aspiração de Mecônio:
“Aspiração de mecônio pode ocorrer durante a asfixia neonatal. No caso dos recém-nascidos PIG, especialmente nos pós-maturos, pode passar mecônio para dentro do líquido amniótico, dando início a movimentos respiratórios profundos e difíceis.”
Hipoglicemia:
“Hipoglicemia costuma ocorrer nas primeiras horas ou nos primeiros dias de vida por causa da falta da síntese adequada de glicogênio e, portanto, dos escassos depósitos de glicogênio e deve ser tratada rapidamente com glicose IV.”
Policitemia:
“Policitemia pode ocorrer quando os fetos PIG têm hipoxia crônica leve causada por insuficiência placentária. A liberação de eritropoetina está aumentada, ocasionando aumento da taxa de produção de eritrócitos.”
Hipotermia:
“A hipotermia pode ocorrer por causa de termorregulação prejudicada, que envolve múltiplos fatores incluindo maior perda de calor decorrente da diminuição de gordura subcutânea, diminuição da produção de calor por causa do estresse intrauterino, depleção das reservas de nutrientes e aumento da proporção entre superfície e volume por causa do tamanho pequeno.”
Risco de Infecção:
“O risco de infecção é aumentado em neonatos PIG porque eles podem ter um sistema imunológico comprometido, o que aumenta o risco de desenvolver infecções enquanto estão no hospital.”
2. SÍFILIS CONGÊNITA – ASPECTOS MÉDICOS RELEVANTES
Fonte: Manual MSD – Pediatria (Manuais MSD edição para profissionais)
Definição:
“Sífilis congênita é uma infecção de múltiplos sistemas, causada pelo Treponema pallidum e transmitida ao feto pela placenta.”
Risco de Transmissão:
“O risco total de o feto ser infectado pela placenta é de cerca de 60 a 80%, e a probabilidade aumenta na 2ª metade da gestação.”
Relação com Morte Neonatal:
“Sífilis não tratada durante a gestação também está associada a risco significativo de natimortos e morte neonatal.”
Manifestações da Sífilis Congênita Precoce:
“Sífilis congênita precoce geralmente se manifesta durante os primeiros 3 meses de vida. As manifestações incluem:
•Erupções vesiculobolhosas características
•Exantema macular com coloração cúprica nas palmas das mãos e nas solas dos pés
•Lesões papulares ao redor do nariz, da boca e das áreas das fraldas
•Linfadenopatia generalizada e hepatoesplenomegalia
•O lactente não ganha peso
•Secreção nasal mucopurulenta ou sanguinolenta
•Meningite, coroidite, hidrocefalia ou convulsões
•Osteocondrite (condroepifisite), especialmente em ossos longos”
Aspectos Importantes para o Caso:
1.Muitos pacientes são assintomáticos: “Muitos pacientes são assintomáticos, e a doença pode permanecer clinicamente silenciosa durante toda a vida.”
2.Sintomas específicos: A sífilis congênita tem sintomas muito específicos e característicos que não foram relatados no caso em questão.
3.Diagnóstico: O diagnóstico requer exames específicos (microscopia, sorologia) que não foram mencionados no caso.
4.Manifestações respiratórias: Não há menção específica de insuficiência respiratória como manifestação primária da sífilis congênita precoce.